这种情况下可能需要考虑换药，但具体换药方案需综合血糖控制情况、个体差异、其他健康问题和生活方式等因素，建议与医生充分沟通，医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
根据你提供的信息，糖尿病患者一直服用二甲双胍和格列美脲，目前空腹血糖为13mmol/L，这种情况下可能需要考虑换药，但具体是否换药以及如何换药，需要综合考虑多种因素。以下是一些需要考虑的因素：
血糖控制情况：空腹血糖13mmol/L较高，可能需要进一步调整治疗方案。除了血糖水平，还需要关注餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，以全面评估血糖控制情况。
个体差异：不同患者对药物的反应可能存在差异。某些患者可能对二甲双胍和格列美脲的组合效果不佳，或者出现了药物不良反应。在这种情况下，换药可能是一个合理的选择。
其他健康问题：患者可能同时存在其他健康问题，如心血管疾病、肾脏问题等。这些因素可能影响药物的选择和使用剂量。
生活方式：患者的生活方式也对血糖控制至关重要。除了药物治疗，合理的饮食、适量的运动和良好的血糖监测也是控制糖尿病的重要措施。
基于以上因素，建议患者采取以下步骤：
咨询医生：与医生进行详细的讨论，告知医生目前的血糖控制情况、健康问题和生活方式等。医生会根据具体情况评估是否需要换药，并制定个性化的治疗方案。
考虑其他药物：医生可能会考虑其他降糖药物，如磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂等。这些药物的作用机制不同，可能对某些患者更有效。
联合用药：医生也可能会建议联合使用不同类型的药物，以增强降糖效果并减少不良反应的发生。
注意药物不良反应：在换药过程中，患者需要密切关注身体的反应，如低血糖、胃肠道不适等。如果出现不适，应及时告知医生。
生活方式调整：同时，患者应继续保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和定期监测血糖。
需要注意的是，糖尿病的治疗是一个个体化的过程，治疗方案应根据患者的具体情况进行调整。患者应积极与医生合作，遵循医生的建议进行治疗，并定期进行随访和监测，以确保血糖得到良好控制，减少并发症的发生风险。
关键信息：根据血糖水平和个体情况，糖尿病患者可能需要换药。应与医生充分沟通，考虑其他药物和治疗方案，并注意生活方式的调整。定期随访和监测血糖至关重要。
