溃疡性结肠炎是病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，多位于乙状结肠和直肠，病程漫长，常反复发作，多见于20-40岁男性，其病因与遗传、免疫、感染等因素有关，主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等，还可能并发中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠穿孔等，目前主要通过临床表现、结肠镜检查及病理活检进行诊断，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，预防措施主要有保持良好的生活习惯、积极治疗肠道感染、避免滥用药物、定期体检等。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病多见于20-40岁的男性。
1.病因
本病的病因尚未完全阐明，目前认为与遗传、免疫、感染等因素有关。
遗传因素：溃疡性结肠炎患者的一级亲属发病率明显高于普通人群，提示遗传因素在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。
免疫因素：患者的结肠黏膜固有层中有大量T淋巴细胞浸润，分泌大量细胞因子，如白细胞介素-2、白细胞介素-17等，导致炎症反应。
感染因素：部分溃疡性结肠炎患者在发病前曾有肠道感染史，病原体可能通过分子模拟或直接损伤作用导致肠道炎症。
环境因素：饮食、生活环境、吸烟等因素也可能与溃疡性结肠炎的发病有关。
2.症状
溃疡性结肠炎的症状主要包括腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。病情轻重不一，多呈反复发作的慢性病程。
腹泻：大便次数增多，可为稀便或水样便，严重时可出现脓血便。
黏液脓血便：大便中混有黏液和脓血，是溃疡性结肠炎的特征性表现。
腹痛：多为左下腹或下腹疼痛，疼痛性质可为隐痛、阵痛或绞痛，便后可缓解。
里急后重：有排便不尽感，常伴有肛门坠胀感。
其他症状：还可能出现发热、贫血、营养不良等全身症状。
3.并发症
溃疡性结肠炎可并发多种并发症，如中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠穿孔等。
中毒性巨结肠：多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，结肠病变广泛，炎症累及肌层及肌间神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，导致肠内容物和气体大量积聚，引起急性结肠扩张，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物等诱发。
直肠结肠癌变：病程较长、病变范围广的溃疡性结肠炎患者，发生结肠癌的风险明显增加。
肠穿孔：多发生在重型溃疡性结肠炎患者，可导致急性腹膜炎。
4.诊断
溃疡性结肠炎的诊断主要依据临床表现、结肠镜检查及病理活检。
临床表现：有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病程较长，多呈反复发作的慢性病程。
结肠镜检查：可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等炎症改变，病变多呈连续性、弥漫性分布。
病理活检：镜下可见黏膜固有层内有弥漫性炎症细胞浸润，多为淋巴细胞、浆细胞等。
5.治疗
溃疡性结肠炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一般治疗：包括休息、饮食调整、营养支持等。
药物治疗：主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
手术治疗：适用于并发中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血等严重并发症，或药物治疗无效的患者。
6.预防
溃疡性结肠炎的预防主要包括以下措施。
保持良好的生活习惯：注意饮食卫生，避免食用不洁食物；保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑；适当锻炼，增强体质。
积极治疗肠道感染：如有肠道感染应及时治疗，避免感染迁延不愈。
避免滥用药物：避免长期使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物。
定期体检：有溃疡性结肠炎家族史、肠道疾病史的人群应定期进行结肠镜检查，以便早发现、早治疗。
总之，溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的慢性非特异性炎症性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，严重影响患者的生活质量。目前，溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗等，预防措施主要包括保持良好的生活习惯、积极治疗肠道感染、避免滥用药物等。
