原发性高血压，如何治疗？我刚查出来是冠状动脉粥样硬化。

　　高血压病的治疗要强调平稳降压,不能操之过急。理想的降压药物其疗效要持续、平稳、有效。因此,只需每天服药一次的长效的降压药物比较理想,对血压波动少，高血压一旦确诊就必须应用降压药物,通过药物将血压控制在正常范围内,血压控制不佳,容易导致心脑血管疾病等并发症的发生率增加。 意见建议:建议低盐低脂饮食,适量运动,住注意休息,同时规律服用降压药物,可以选择钙离子通道阻滞剂、ACEI类、ARB类中的一种降压药物应用。密切监测血压变化,如果控制不佳,可以选择联合用药，长效降压药服用后吸收慢、起效慢、维持时间长。 降压药有短效药与长效药之分,短效降压药,这类药物服用后吸收快、起效快、维持时间短。而长效降压药服用后吸收慢、起效慢、维持时间长。 长效降压药是它产生的降压作用持续时间长,一次口服后降压作用可持续24小时以上,如氨氯地平(络活喜),只需每天早餐后服用1次,就是因为它是长效降压药,降压作用持续在24小时以上。 短效降压药是它产生的降压作用持续时间短,像硝苯地平(心痛定),口服后降压作用只持续6~8小时,每天服药需3~4次。 从长效降压药与短效降压药的区别可以看出长效降压药有许多优点。 1.一天只需服1次,病人不易忘记,服药依从性好。 2.平稳降低血压,血压波动小。 3.不良反应少而轻。 4.能控制一天24小时的血压,尤其是清晨起床后2~4小时的高峰期血压也能下降。 5.由于控制24小时血压较好,血压波动小,对预防靶器官损害(如心、脑、肾等)及并发症(如中风、心脏事件等)的发生,较短效降压药好，勤测血压,根据血压来调整用药剂量,要低盐,低脂饮食,并且适当参加体育锻炼,若体重偏胖,适当减肥，高血压患者的饮食应注意: 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜,少吃咸食,吃盐过多,会使血管硬化和血压升高,每天吃盐应以5克以下为宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进 动脉硬化。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高,可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者,会因烟酒过多引心肌梗塞,脑中风。 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有:黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物。美国医学专家认为,高血压患者每天坚持食入高钙食物,能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富，对于冠状动脉硬化的患者应积极治疗,防止病情发展并使其逆转。已发生并发症的患者应及时治疗,防止其恶化。药物治疗的方法主要有: 1、扩张血管,解除血管运动障碍。 单硝酸异山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;缓释胶囊每次40毫克,每日1次; 硝基地平缓释片(拜新同),30毫克,每日1次; 地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克,每日1次。 2、调节血脂。在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。 降低甘油三脂的药物有:非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐; 降低胆固醇的药物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀,脉通; 中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。 3、抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有:肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。 4、溶解血栓药和抗凝药。对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。