1)立即停止活动,休息,同时进行药物治疗。 (2)硝酸脂类药物,如硝酸甘油0.5mg,舌下含服,1~2min即开始起作用,约30min后作用消失。不良作用有头昏、头胀痛、面红、心悸、头部跳动感等,偶有血压下降。单硝酸异山梨酯(消心痛)5-10mg,舌下含化,2~5min见效,作用维持2~3h。使用硝酸酯类喷剂,1~2喷,口腔喷入。同时可使用镇静药物,心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10~15粒,缓解期的治疗 避免各种诱发的因素如饱食、情绪激动、劳累,戒烟戒酒;调整生活与工作量,减轻精神负担。使用作用较持久的抗心绞痛药物以防止心绞痛发作,可单独选用或联合使用以下3类药物。 (1)硝酸酯制剂:硝酸异山梨酯片,每次5~10mg,3次/日,口服。持续3~5h。5-单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)是长效硝酸酯类药物,每次20~40mg,2次/日。硝酸甘油膏或橡皮膏贴片涂或贴胸前或上臂皮肤,适于预防夜间心绞痛发作。长期服用硝酸酯类制剂可产生耐药性,可采取下列措施:调整给药剂量,减少给药频率;间歇给药方法;补充含硫基的药物。 (2)β-受体肾上腺素能受体阻滞剂:美托洛尔25~50mg,2次/天,口服;比索洛尔2.5~5mg,1次/天,口服;阿替洛尔12.5~25mg,1次/天,口服;卡维地洛25mg,2次/天,口服。严重心功能不全、支气管哮喘以及各种传导阻滞者不宜使用。需要停用时宜逐渐减量然后停服,以免诱发冠状动脉痉挛。 (3)钙通道阻滞剂:地尔硫卓(合心爽)30~60mg,3次/天,口服。维拉帕米40~80mg,3次/天,口服。硝苯地平5~10mg,3次/天,口服。β-受体阻滞剂与硝酸酯类可减少不良反应(硝酸酯类扩张血管引起的心动过速可被β-阻滞剂拮抗),且疗效协同,应适当减小剂量。地尔硫卓、维拉帕米与β-受体阻滞剂联用时应密切注意对心脏的抑制(心率、心脏功能)。 3.抗血小板治疗 无禁忌证,长期口服阿司匹林75~150mg,1次/天。 4.控制动脉粥样硬化的危险因素 调脂治疗;控制血压;控制血糖等,应做心电图检查,同时应结合症状,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因,心口窝痛喝糖水缓解也可能是胃病引起的,可以尝试发病时吃胃药看看效果,如果症状缓解就说明是胃病引起的,可以吃胃药试试看,口服奥美拉唑效果挺好的,胃病三分治、七分养,好好吃药,不用担心,会好起来的。
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