心肌梗死定义和分类

周国栋 2025-06-29 10:03:58 1

心肌梗死分为5型,包括型、a型、b型、4型、5型、6型,其中心梗5型和6型分别与PCI和CABG相关,特殊人群心梗症状不典型。

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。根据世界卫生组织(WHO)的定义,心肌梗死分为5型:

1.型:与缺血相关的自发性心肌梗死,由于动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡、裂纹或夹层,引起一支或多支冠状动脉血栓形成,导致心肌血流减少或中断。

2.a型:伴发于PCI的心肌梗死,在PCI过程中有心肌梗死的症状,同时伴有心肌损伤标志物的升高。

3.b型:伴发于CABG的心肌梗死,在CABG相关的动脉血管重建操作后,有心肌梗死的症状,同时伴有心肌损伤标志物的升高。

4.4:突发的心脏性死亡,或在症状发生后28天内伴发于心肌梗死的证据。

5.5:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的心肌梗死,有心肌梗死的症状,同时伴有心肌损伤标志物的升高,发生在PCI术后24小时内。

6.6:冠状动脉旁路移植术(CABG)相关的心肌梗死,有心肌梗死的症状,同时伴有心肌损伤标志物的升高,发生在CABG术后30天内。

需要注意的是,对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者、高血压患者等,心肌梗死的症状可能不典型,容易被忽视或误诊。因此,对于这些人群,如有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。同时,对于已经患有心血管疾病的患者,应积极控制危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,遵医嘱服药,定期复查,以预防心肌梗死的发生。

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