脑梗死溶栓治疗有哪些禁忌症

脑梗一般指脑梗死，脑梗死过了24小时通常不能溶栓。脑梗死后24小时通常已然错失溶栓治疗的较佳时间，届时由于患者部分脑细胞缺血超过24小时，因此即使采取溶栓治疗，脑细胞功能亦无法完全恢复。且采取溶栓治疗后的再灌注对于脑血管的损伤相对较大。对于脑梗死发病24小时内的患

脑血栓溶栓不成功的患者，可因脑部的大量血流堆积引发脑内的实质出血，出血量过大后可能会引起脑内的缺氧量急剧上升，从而直接威胁患者的生命。脑血栓溶栓不成功的患者可出现偏瘫或肌肉运动功能的丧失，部分患者可因脑部出血，而影响口腔和喉咙肌肉控制能力，出现说话或吞咽困

脑血栓溶栓一般需要一周左右才能过危险期。患者在进行溶栓治疗时需要保持足够的休息，避免过度劳累。

脑梗即脑梗死，脑梗死可以通过静脉注射药物溶栓，还可以进行手术取栓。2、手术取栓：若患者送至医院时已经超过静脉溶栓治疗时间，可以选择通过机械取栓术救治；若患者有脑水肿、颅内压急剧升高的情况，还可通过去骨瓣减压术治疗。

脑梗塞的溶栓治疗指南包括以下方面：一、疾病需为急性脑梗死，在脑梗死发病后的4.5小时之内达到医院，选择静脉溶栓治疗，若是在4.5小时到6小时之间或者是可能为进展性卒中，延长到12小时后进行局部动脉溶栓治疗。若是基地动脉血栓，可延长到48小时，随后进行局部动脉溶栓治疗

肺栓塞溶栓的方案主要为一般治疗、合理用药、手术治疗。肺栓塞需要溶栓的患者需要卧床休息，并且避免使用大力排便，并监测患者的呼吸以及心率、血压等变化，若存在低氧血症或者呼吸困难的现象，则需要使用机械的方式来保证通气。患者需要在医生的指导下合理使用溶栓药物，比如

动脉溶栓是不疼的。因为在进行动脉溶栓治疗前，会对局部进行麻醉，整个治疗过程中，大部分患者是可以耐受的；对于耐受能力比较差的患者，也可以进行全身麻醉，所以患者不需要对此过度担心。通常动脉溶栓的治疗时间在一个小时左右，治疗后24小时内，患者要保持绝对的卧床，禁止

下肢静脉血栓病人如果表现出严重腿肿症状，或彩超报告存在股腘静脉血栓、髂静脉血栓，甚至存在漂浮血栓、股青肿的情况下，需要启动溶栓治疗，而溶栓之前则根据病人的情况放置滤网。如果不放置滤网，血栓一旦没有完全溶解，即可脱落到肺动脉内形成肺栓塞。所以，下肢静脉血栓溶

急性缺血性的脑血管病，溶栓的时间窗在3到4.5个小时，时间就是大脑，所以溶栓的时间越早越好，因为时间窗越早，脑细胞的功能损害相对越少，堵塞的血管越容易通开，神经功能缺损的症状恢复的也快，并发症也随之降低，尤其是出血的风险可能会降低，正常情况下，如果溶栓有效，阻

溶栓治疗包括静脉溶栓和动脉溶栓治疗。急性脑梗死4.5小时以内的病人，如无明显禁忌症，可采用静脉溶栓治疗。一般使用阿替普酶，按0.9mg/公斤体重用药，10%静脉推注后，90%静脉点滴。要进行心电血压监测，如发现出血，立即停止用药，复查头CT。如病人无异常，一般24小时后复查