肝纤维化指标?

袁维栋 2025-10-24 19:14:14 2

  肝纤维化的诊断,其实我们从名字上就可以感觉到纤维化是一个病理学的概念,就是在细胞底下我们发现有一些纤维这种情况。当然我们说金标准应当是做肝穿刺活检,取得病理,我们根据纤维化的分级,比如说我们按S,分S分级的话,如果在三级四级,就是一个重度纤维化,有早期肝硬化的迹象了。但是因为肝穿毕竟是一个有创的检查,好多患者是不能接受的,所以我们就通过其他的手段来判断。最常用的手段,首先我们国家推广最多还是腹部的B超,腹部的B超如果发现脾脏有增厚了,门脉增宽,或者说肝脏有回声增粗,肝脏的回声增粗以外,有些纤维条索的形成,或者说有一些结节样的表现,我们认为就是纤维化了。而除了B超以外,现在国内外比较推广的瞬时肝脏弹性检测手段,缩写叫TE,我们使用的机器有FibroScann,或者是FibroTouch,或者是国产的一些肝硬化一体仪,通过一个肝脏的声波的传递,我们认为在质地比较硬的肝硬化阶段和纤维化阶段和炎症的阶段,我们的肝脏声波在里边,超声波的传递速度是不一样的,来诊断一个肝纤维化的程度。目前这种手段也是得到了认可,如果我们发现肝脏的纤维化的指标,就是弹性指标在7.5~17.5,甚至说对于肝功能正常、胆红素正常的人,在8.5~12左右,我们都认为可以诊断肝纤维化。另外以前我们还有一种手段,就是我们查血液,血液的肝纤维化四项,其中主要是体现了四个指标,一个是透明质酸,一个是层黏连蛋白,还有个三型的前胶原,还有一个四型胶原,这个也能起到一定的作用。而临床上我们认为纤维化的诊断,我们这几个结合到一块,更准确一些,因为毕竟大家不愿意做有创的肝活检。

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