巩膜黄染的主要原因包括胆红素代谢异常、溶血性疾病、肝炎和肝硬化、胆管梗阻、药物性黄疸、先天性疾病及其他疾病。
巩膜黄染的主要原因有以下几点：
1.胆红素代谢异常：当胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降、胆红素排泄障碍等情况发生时，胆红素在血液中积聚，可导致巩膜黄染。
2.溶血性疾病：如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等，会使红细胞破坏增加，胆红素生成过多，从而出现巩膜黄染。
3.肝炎和肝硬化：肝脏疾病可导致胆红素代谢异常，引起黄疸，出现巩膜黄染。
4.胆管梗阻：胆管结石、胆管炎、胰腺癌等疾病可导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血，引起巩膜黄染。
5.药物性黄疸：某些药物如抗疟疾药、降脂药等可能会影响胆红素的代谢，导致巩膜黄染。
6.先天性疾病：如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等先天性疾病，也可能导致胆红素代谢异常，出现巩膜黄染。
7.其他：如系统性红斑狼疮、血色病等疾病，也可能引起巩膜黄染。
需要注意的是，巩膜黄染还可能是其他疾病的表现之一，如胡萝卜素血症、眼部疾病等。如果发现巩膜黄染，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，对于长期服用可能影响胆红素代谢药物的人群，应定期检查肝功能，以便早发现、早治疗。
