乙肝小三阳是否能治好取决于多种因素，包括乙肝病毒DNA水平、肝功能、肝脏纤维化程度、个人情况等，需要综合分析，在医生指导下进行治疗和定期复查。
乙肝1.4.5阳性通常指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染了乙肝病毒，可能处于乙肝小三阳阶段。此时是否能治好，取决于多种因素，需要综合分析。以下是一些需要考虑的方面：
乙肝病毒DNA水平：如果乙肝病毒DNA阳性，说明病毒复制活跃，传染性较强。此时需要进一步检查肝功能、肝脏超声等，以评估肝脏的炎症和纤维化程度。
肝功能：如果肝功能正常，通常不需要立即进行抗病毒治疗。但需要定期复查肝功能，密切监测病情变化。如果出现肝功能异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等，可能需要进行保肝治疗或抗病毒治疗。
肝脏纤维化程度：肝脏纤维化程度可以通过肝穿刺活检或其他影像学检查来评估。如果纤维化程度较轻，通过抗病毒治疗等措施，有可能逆转纤维化，甚至治愈乙肝。
个人情况：患者的年龄、健康状况、家族史等因素也会影响治疗决策。例如，年轻患者、无肝硬化或肝癌家族史的患者，治疗的获益可能更大。
目前，乙肝小三阳的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝治疗等。抗病毒治疗是关键，常用的药物有核苷（酸）类似物和干扰素等。免疫调节治疗可以增强机体的免疫力，有助于清除病毒。保肝治疗则用于缓解肝脏炎症和损伤。
需要注意的是，乙肝小三阳的治疗需要在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期评估治疗效果和调整治疗策略。此外，患者还需要注意以下几点：
避免饮酒：酒精会加重肝脏损伤，影响治疗效果。
保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、充足休息等有助于提高免疫力。
避免使用肝损伤药物：某些药物可能对肝脏有损害，应在医生的指导下使用。
定期复查：按照医生的建议定期进行肝功能、乙肝病毒DNA等检查，以及时发现病情变化。
总之，乙肝1.4.5阳性是否能治好需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗，同时注意生活方式和定期复查，以控制病情，提高生活质量。如果对乙肝治疗有疑问，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和指导。
