慢性阑尾炎的诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,手术治疗一般采用腹腔镜手术。
阑尾炎是一种常见的疾病,根据病程的长短可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。慢性阑尾炎的诊断和治疗需要综合考虑病史、症状、体征和辅助检查等多个方面。本文将对慢性阑尾炎的诊断和治疗进行详细介绍。
一、诊断
1.病史
(1)转移性右下腹痛:慢性阑尾炎多有急性阑尾炎发作病史,腹痛多开始于上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹。
(2)右下腹痛:慢性阑尾炎常表现为右下腹部隐痛或不适感,可伴有腹胀、消化不良等症状。
(3)其他症状:部分患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。
2.症状
(1)右下腹固定压痛:是慢性阑尾炎的典型体征,压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。
(2)腹部包块:部分患者可在右下腹触及肿块,质地较硬,边界不清,活动度差。
(3)其他体征:当阑尾周围脓肿形成时,可出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征。
3.体征
(1)实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞比例可升高,但一般不超过10×10⁹/L。
(2)影像学检查:
B超:可发现阑尾增粗、肿胀或有渗出。
CT:有助于诊断阑尾周围脓肿。
钡剂灌肠:有助于排除其他肠道疾病。
4.辅助检查
二、治疗
1.保守治疗
(1)适应证:症状较轻、病程较短、一般情况良好的患者。
(2)治疗方法:包括卧床休息、禁食、补液、使用抗生素等。
(3)注意事项:治疗期间应密切观察病情变化,如症状加重或出现穿孔等并发症,应及时手术治疗。
2.手术治疗
(1)适应证:症状反复发作、保守治疗无效或有阑尾穿孔、脓肿形成等并发症的患者。
(2)手术方法:包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,已逐渐成为主流手术方式。
(3)术后处理:术后需禁食、补液,使用抗生素预防感染,待肛门排气后逐渐恢复饮食。
三、总结
慢性阑尾炎的诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查等综合判断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于症状较轻的患者,手术治疗适用于症状反复发作或有并发症的患者。手术治疗一般采用腹腔镜手术,具有创伤小、恢复快等优点。无论采用哪种治疗方法,患者都应在医生的指导下进行治疗,并注意饮食和休息。