右心衰竭的典型体征包括水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大及心脏体征,还可能出现胸腔积液、心包积液等,但这些体征并非右心衰竭所特有。
右心衰竭主要是由于右心室心肌损害、右心室压力负荷过重、右心室容量负荷过重等原因引起的,主要表现为体循环淤血。其典型体征主要有以下几个方面:
1.水肿:
身体下垂部位对称性、凹陷性水肿,常为对称性可压陷性水肿,以踝内侧明显。
胸腔积液,以双侧多见,多为漏出液。
心包积液,可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。
2.颈静脉怒张:
是右心衰竭的主要体征之一,若按压肝脏时,颈静脉怒张更加明显,称为肝-颈静脉回流征阳性。
3.肝脏肿大:
肝脏淤血肿大,质地较软,压痛,晚期可出现肝硬化。
4.心脏体征:
右心室扩大,心前区可闻及舒张期奔马律。
三尖瓣关闭不全时,可在三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音。
需要注意的是,右心衰竭的体征并非特异性的,也可能出现在其他疾病中。因此,在诊断右心衰竭时,需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和其他相关检查结果。同时,对于存在心血管疾病高危因素的人群,如高血压、糖尿病、高血脂等,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。