反流性胃炎和反流性食管炎同属GERD,病变部位不同,反流性食管炎主要累及食管,反流性胃炎主要累及胃,主要症状有烧心、反流、胸痛、上腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振等,诊断依靠症状、内镜及食管pH监测等,治疗包括改变生活方式、药物、抗反流手术治疗等。
反流性胃炎和反流性食管炎不一样。反流性胃炎和反流性食管炎同属胃食管反流病(GERD),但病变部位不同,反流性食管炎主要累及食管,而反流性胃炎主要累及胃。
反流性食管炎的主要症状包括烧心、反流、胸痛等。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,多在餐后1小时左右发生,卧位、弯腰或腹压增高时可加重;反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,多于餐后、躯体前屈或夜间卧床时发生;胸痛是指胸骨后或剑突下疼痛,严重时可为剧烈刺痛,可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位,有时酷似心绞痛。
反流性胃炎除了上述症状外,还可出现上腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振等消化不良症状。此外,部分患者还可能出现食管外症状,如咳嗽、哮喘、咽喉炎、咽部异物感等。
反流性食管炎的诊断主要依靠症状、内镜检查及食管pH监测等。内镜下可发现食管黏膜破损,即食管炎。反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检。
治疗上,反流性食管炎和反流性胃炎的原则相同,主要包括改变生活方式、药物治疗、抗反流手术治疗等。改变生活方式包括抬高床头、睡前3小时不再进食、戒烟酒、避免高脂肪食物、避免巧克力、咖啡、浓茶等。药物治疗主要包括抑酸药(如奥美拉唑、兰索拉唑等)、促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利等)、黏膜保护剂(如硫糖铝、枸橼酸铋钾等)等。抗反流手术治疗主要适用于药物治疗无效或不愿长期服药者。
需要注意的是,GERD患者在日常生活中应注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免饮用咖啡、茶等饮料,避免吸烟饮酒,避免餐后立即平卧。同时,应保持心情愉悦,避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。对于严重GERD患者,应及时就医,遵医嘱进行治疗。