风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的阳性体征主要包括心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音、二尖瓣面容、右心衰竭体征等。
风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄典型的阳性体征主要包括以下几个方面:
1.心脏听诊:
心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限性,左侧卧位时更明显,这是二尖瓣狭窄最典型的体征。
窦性心律时,由于舒张晚期心房收缩促使血流加速,杂音于此期加强。
常可闻及开瓣音,提示瓣膜弹性及活动度尚好。
肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂。
严重肺动脉高压时,可出现肺动脉瓣区舒张期杂音,原有的杂音可减轻甚至消失。
2.其他体征:
二尖瓣面容,由于二尖瓣狭窄导致长期肺动脉高压,引起右心室肥厚扩张,进而导致右心房扩张,出现特殊的面容,如脸颊部发红、口唇发绀等。
右心衰竭体征,如颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等。
需要注意的是,这些体征并非特异性的,也可见于其他疾病,如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。因此,对于疑似二尖瓣狭窄的患者,需要结合详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。
此外,对于已经确诊为风湿性心瓣膜病的患者,应积极进行治疗,包括药物治疗、手术治疗等,以改善症状、预防并发症的发生。同时,患者应注意休息,避免过度劳累和感染,定期进行复查,以便及时发现和处理病情的变化。
总之,风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的阳性体征对诊断具有重要意义,但需要综合考虑其他因素进行诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,以提高生活质量和生存率。