类风湿关节炎是一种自身免疫病,多发生于35-50岁女性,以侵蚀性关节炎为主要表现,病因不明,基本病理改变为滑膜炎和血管翳形成,会出现关节表现和关节外表现,如多关节受累、晨僵、类风湿结节等,诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查,治疗包括一般性治疗、药物治疗和手术治疗,早期诊断和治疗可以控制病情进展,减少残疾的发生。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,确切病因不明,基本病理改变为滑膜炎和血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。
1.症状
关节表现:多关节受累、手关节受累、对称性、多关节炎。典型表现为掌指关节或近侧指间关节疼痛、肿胀、畸形。晨僵常达1小时以上。
关节外表现:类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变、心脏受累、神经系统病变等。
2.诊断
临床表现:类风湿关节炎多发生在35~50岁女性,典型病例表现为:对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形,掌指关节或近侧指间关节常见,影像学表现为骨质疏松和破坏。
实验室检查:红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高、类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸肽抗体阳性等。
影像学检查:X线检查对类风湿关节炎的诊断有重要意义,表现为骨质疏松和破坏。
3.治疗
一般性治疗:包括休息、关节制动、关节功能锻炼等。
药物治疗:非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。
手术治疗:滑膜切除术、人工关节置换术等。
4.预后
早期诊断、早期治疗可以控制病情进展,减少残疾的发生。
不规范治疗可能导致病情加重,出现关节畸形、功能丧失。
类风湿关节炎需要早期诊断、早期治疗,以减少残疾的发生。患者应注意休息,避免关节劳累,注意保暖,避免寒冷刺激。同时,患者应在医生的指导下进行规范化治疗,定期复查,以监测病情变化。