完全性葡萄胎是一种良性疾病,但具有恶变风险,恶变后可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌,诊断依靠病史、症状、体征、B型超声检查及血β-HCG测定,一经确诊应及时清宫,清宫后应定期复查血β-HCG,恶变后应按照恶性肿瘤进行治疗。
完全性葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,是一种良性疾病,但具有潜在的恶变风险。完全性葡萄胎的核型为二倍体,均来自父系,其中90%为46XX,仅10%为46XY。
完全性葡萄胎的恶变率为15%~20%,多发生于年龄大于40岁、葡萄胎清宫后hCG水平持续异常、子宫明显大于停经月份以及卵巢黄素化囊肿持续不消失者。完全性葡萄胎恶变后可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌,多为一单房囊性肿物,质脆,水泡较大,水泡间宫壁常菲薄,质脆,易出血,滋养细胞增生程度较轻,绒毛结构及滋养细胞有不同程度的异型性。
完全性葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、体征、B型超声检查及血β-HCG测定。一经确诊,应及时清宫。清宫后应定期复查血β-HCG,直至正常。随访期间应注意避孕,首选避孕套,一般不选用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。
对于年龄大于40岁、有高危因素、清宫后血β-HCG持续高水平或下降后又升高者,应警惕恶变的可能,需密切监测血β-HCG及超声检查,必要时行诊断性刮宫。
完全性葡萄胎患者恶变后,应按照恶性肿瘤进行治疗,包括手术、化疗等。
总之,完全性葡萄胎是一种良性疾病,但具有潜在的恶变风险,应定期随访,及时发现恶变,及时治疗。