葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,病因尚不清楚,可能与营养、年龄、孕产次等因素有关,主要表现为停经后阴道流血和子宫异常增大、变软,诊断主要依靠超声检查和血β-HCG测定,治疗主要包括清宫术和预防性化疗,术后需定期随访。
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成的大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,因此得名。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,其病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
1.营养因素:研究发现,饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率增加。
2.年龄因素:年龄大于35岁或小于20岁的女性发生葡萄胎的几率较高。
3.孕产次:葡萄胎的发生与孕产次有关,孕产次越多,发生葡萄胎的几率越高。
4.其他因素:口服避孕药、雌激素类药物、自身免疫性疾病等也可能增加葡萄胎的发生风险。
葡萄胎的临床表现主要为停经后阴道流血和子宫异常增大、变软,多数患者在停经后8~12周出现不规则阴道流血,量多少不定,可反复多次大量流血,部分患者还可出现妊娠呕吐、高血压、蛋白尿等症状。
葡萄胎的诊断主要依靠超声检查和血β-HCG测定。超声检查可发现子宫内充满大小不等的水泡,呈蜂窝状或落雪状,无胎儿及胎盘影像。血β-HCG测定值明显高于正常妊娠。
葡萄胎的治疗主要包括清宫术和预防性化疗。清宫术是葡萄胎的主要治疗方法,可清除宫腔内的水泡组织,减少恶变的风险。预防性化疗适用于高危人群,如年龄大于40岁、子宫大于妊娠12周、血β-HCG水平异常升高等。
葡萄胎患者在治疗后需要定期随访,包括血β-HCG测定、超声检查等,以监测病情的变化。随访时间一般为2年,期间应严格避孕,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。
葡萄胎恶变的风险较高,约为15%~20%,恶变多发生于葡萄胎清除后1年内,因此定期随访非常重要。如果随访过程中发现血β-HCG水平持续升高或超声检查发现子宫局部侵犯或远处转移,应及时进行治疗。
总之,葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,但有恶变的风险,因此需要及时诊断和治疗,并定期随访。患者在治疗后应注意休息,加强营养,保持良好的心态,有助于身体的恢复。