中央型腰椎间盘突出的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,具体治疗方法应根据患者具体情况选择,如症状严重程度、病程长短、年龄、身体状况等。
中央型腰椎间盘突出是指椎间盘突出位于椎管正中央,压迫马尾神经,导致大小便障碍、鞍区麻木等症状。以下是中央型腰椎间盘突出的治疗方法:
1.非手术治疗:
绝对卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,大小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。
持续牵引:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
皮质激素硬膜外注射:长效皮质类固醇制剂加适量利多卡因痛点局部注射,能明显减轻炎症反应,缓解疼痛。
髓核化学溶解法:将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环,而基本不损害神经根的功能。
2.手术治疗:
全椎板切除术:通过全椎板切除术可直接切除突出的椎间盘,效果较好,但对脊柱稳定性有一定影响。
半椎板切除术:半椎板切除术对脊柱稳定性影响较小,但减压范围有限,适用于中央型椎间盘突出较轻者。
经皮髓核切吸术:通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出,从而减轻椎间盘内压力,缓解症状。
椎间孔镜下髓核摘除术:该手术为微创治疗,通过椎间孔镜将突出的髓核取出,创伤小,恢复快。
需要注意的是,中央型腰椎间盘突出的治疗方法应根据患者的具体情况选择,如症状的严重程度、病程长短、年龄、身体状况等。在治疗过程中,患者应配合医生进行治疗,注意休息,避免腰部过度负重和劳累。如果出现大小便障碍等严重症状,应及时就医,以免延误病情。
此外,对于孕妇、糖尿病患者、高血压患者等特殊人群,治疗方法应根据具体情况进行调整。孕妇应尽量避免手术治疗,可采用保守治疗方法;糖尿病患者应控制血糖,以免影响伤口愈合;高血压患者应控制血压,在血压稳定的情况下进行治疗。
总之,中央型腰椎间盘突出的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者应注意休息,避免腰部过度负重和劳累,保持良好的姿势和生活习惯,以预防腰椎间盘突出的复发。