高血压合并糖尿病患者首选ACEI或ARB类降压药,除降压外还可减少尿蛋白、保护肾功能、改善胰岛素抵抗,使用时需注意肾动脉狭窄等禁忌证,同时需注意饮食、运动和血糖监测等方面的管理。
对于高血压合并糖尿病的患者,首选的降压药是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
这两类药物除了具有降低血压的作用外,还有减少尿蛋白、保护肾功能的作用,并且可以改善胰岛素抵抗,对糖脂代谢有一定的益处。
ACEI类药物如卡托普利、依那普利等,ARB类药物如缬沙坦、氯沙坦等。在使用时需要注意,双侧肾动脉狭窄、高血钾、血肌酐水平明显升高(大于265μmol/L)的患者禁用ACEI类药物;血肌酐水平明显升高(大于350μmol/L)的患者禁用ARB类药物。
此外,β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)等降压药也可用于高血压合并糖尿病的患者,但需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
除了药物治疗外,高血压合并糖尿病的患者还需要注意饮食、运动、血糖监测等方面的管理,以控制血压和血糖,减少并发症的发生。
总之,高血压合并糖尿病的患者需要在医生的指导下,选择合适的降压药,并进行综合管理,以提高生活质量,减少并发症的发生。