休克病人抢救流程?

左兆凯 2025-06-29 13:22:54 1

  如果收缩压小于90毫米汞柱和或脉压差小于30毫米汞柱。?第一步:让患者卧床,头低位,开放气道,并保持通畅,必要时气管插管;建立大静脉通道,紧急配血,备血;大流量吸氧,保持血氧饱和度在95%以上;监护心电,血压,脉搏和呼吸;留置导尿/中心静脉置管,测中心静脉压;计每小时出入量,特别是尿量;用地西泮或劳拉西泮镇静;如有明显的体表出血,应尽早外科止血,以直接压迫为主。??第二步:初步容量复苏(血流动力学者不稳定着者),双通路输液;经适当容量复苏后仍然持续低血压者则应给予血管加压药:在收缩压70到100毫米汞柱时可以应用多巴胺,收缩压小于70毫米汞柱时,应用去甲肾上腺素,并同时纠正酸中毒。??第三步:评估休克情况,血压,皮肤表现有无苍白,灰暗,出汗,瘀斑;呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭,肺部湿啰音,粉红色泡沫痰;代谢改变:早期呼吸性碱中毒,后期代谢性酸中毒;头部、脊柱外伤史;血常规,电解质异常;心率,体温,肾脏有无少尿;神志:不同程度改变;可能有过敏源接触史;心电图,心肌标志物异常等。??第四步 :病因诊断及治疗针对病因,如心源性休克,低血容量性休克,脓毒性休克,过敏性休克,神经源性休克,根据不同的休克给予相应的治疗措施。

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