结核性胸膜炎怎么治疗?

闵凌峰 2025-06-23 09:08:34 1

  结核性胸膜炎一旦诊断明确,我们要对他进行治疗,首先的治疗就是抗结核的常规治疗。结核药物可以对胸膜的渗出起到控制作用,一般我们用4联左右的抗结核药物,用药周期为6~9个月。其次要根据胸膜炎的时期治疗:如果在这个时期他的渗出比较多,而没有形成纤维蛋白-粘连,我们就可以加用少量的强力松。一般从30毫克左右开始,每天一次。每周减5毫克左右直到完全减完。我们可以根据胸水的量的多少进行胸腔穿刺或放置潘氏引流管。如果胸水流量50毫升以下我们可以进行穿刺抽水。如果量较多,我们可以胸腔置管。原则是每次抽800毫升左右的胸水如果病人没有不适主诉,我们可以尽量的将胸水抽干净,然后每三天左右复查胸部B超如果水量逐步减少我们就可以观察时间更长一点,如果B超提示胸腔内有粘连,我们可以在胸腔内注射少量尿激酶。溶解分隔后再进行穿刺。原则是尽量将水抽干净,使被水压迫的肺脏复张。如果胸腔内有粘连造成肺扩张受限,我们还可以进行手术治疗如局限的胸膜剥脱。这种手术之前是开胸进行,目前随着胸腔技术的发展,我们可以在胸腔镜下进行胸腔病灶的清理。

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