判断扁桃体发炎是细菌感染还是病毒感染，主要依据症状、检查和治疗等方面，包括起病急缓、咽痛程度、全身症状、扁桃体分泌物情况、血常规结果以及治疗方法等。
扁桃体发炎时，判断是细菌感染还是病毒感染，主要依据以下几个方面：
症状：
细菌感染：起病急，咽痛明显，多伴有高热、头痛、乏力等全身症状。扁桃体可有脓性分泌物，吞咽时疼痛加剧。
病毒感染：起病急，咽痛较轻，伴有低热、头痛、乏力等全身症状。扁桃体上可有灰白色假膜，不易拭去，强行剥离后易出血。
检查：
血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，白细胞计数正常或降低提示病毒感染。
扁桃体分泌物涂片：如果在扁桃体表面发现大量多核白细胞，提示细菌感染；如果发现多核白细胞和病毒包涵体，提示病毒感染。
治疗：
细菌感染：需要使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
病毒感染：一般不需要使用抗生素，可使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等。对症治疗，如退热、止痛等。
需要注意的是，对于儿童和老年人等特殊人群，扁桃体发炎时，症状可能不典型，需要密切观察病情变化，及时就医，以免延误病情。此外，在治疗过程中，应注意休息，多饮水，保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物。
