肋软骨炎是一种常见疾病,病因不明,好发于20~30岁女性,以胸痛为主要表现,疼痛轻重程度不等,可迁延不愈。X线摄片一般无明显异常,临床分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎对症治疗,感染性肋软骨炎需使用抗生素,必要时手术治疗。
肋软骨炎是一种常见的疾病,主要发生在第2~4肋软骨,以胸痛为主要表现,受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,有压痛和肿大隆起,深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂。但局部皮肤无改变;疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响病人的工作和学习。疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。
1.病因:肋软骨炎的病因尚不明确,可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常有关。
2.症状:好发于20~30岁女性,男女之比为1:9。老年人亦有发病。起病缓慢。其突出的表现是局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。
3.检查:X线摄片未见明显异常,临床一般分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。
4.治疗:
非特异性肋软骨炎:
患病初期患者会感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋软骨,偶见多根或左右两侧肋软骨同时受累。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。
对症治疗,服用止痛药物,可加用强的松消炎止痛。局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭。
经久不愈者,可考虑手术切除肋软骨,以去除病灶。
感染性肋软骨炎:
早期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、皮肤红热,以第2、3肋软骨处最为显著。患者因局部疼痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,甚至可并发败血症。
应尽早应用有效抗生素,可选用强力霉素、红霉素、头孢菌素等。
局部理疗,热敷,有利于促进炎症消退。
如已形成脓肿,需切开引流。
5.预后:非特异性肋软骨炎多可自愈,预后良好。但部分患者可持续数月或数年之久。感染性肋软骨炎若治疗不当,可发展为肋软骨坏死,使局部塌陷。
6.预防:
应注意保暖,避免受寒。身体出汗时不宜立即脱衣,以免着凉。
衣着要松软、干燥、避免潮湿。
经常开窗通风,保持室内空气新鲜。
多参加体育活动,增强自身的抵抗力。
平时注意劳逸结合,不要过于劳累。
注意个人卫生,勤洗手。
避免与感染患者接触,防止交叉感染。