免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕,约占不孕症患者中的10-30%,其主要原因有同种免疫、自身免疫和局部免疫,症状有女性不孕、闭经、痛经、月经不调、白带异常等,检查项目有体内宫颈粘液功能检查、体外精子穿透试验、子宫内膜病理检查、输卵管通畅术试验等,治疗方法有隔绝疗法、免疫抑制疗法、宫腔内人工授精、体外受精及胚胎移植等,预防方法有注意生殖器官以及外阴的卫生、控制性生活的频度、保持心情开朗、避免经期性生活等。
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。
免疫性不孕的原因有很多,主要有以下几点:
同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。
自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精。
局部免疫:子宫颈上皮及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g和a。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。
免疫性不孕的症状有:
女性不孕:免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体等各类免疫性不孕。
闭经:年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
痛经:子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。
月经不调:以月经周期缩短、月经量过多、月经延长、不规则阴道流血等为特征。
白带异常:有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。
免疫性不孕的检查项目有:
体内宫颈粘液功能检查:了解有无抗精子抗体存在,以及了解宫颈粘液中免疫球蛋白的水平。
体外精子穿透试验:了解精子的活动力等。
子宫内膜病理检查:了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
输卵管通畅术试验:检查输卵管是否通畅,常用的方法有输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。
其他检查:除上述的检查外,怀疑有免疫性不孕时,夫妇双方都要进行检查,即除了进行抗精子抗体检查外,还需做血型及染色体等检查。
免疫性不孕的治疗方法主要有以下几种:
隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3~6个月后,抗体效率消散后,可望获得受孕。
免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。
宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。
体外受精及胚胎移植:如妇女体内持续存在高滴度的自身抗体、抗精子抗体,或存在透明带自身抗体时,体外受精成功率仅1%~5%,可用体外受精及胚胎移植方法。
免疫性不孕的预防方法有:
注意生殖器官以及外阴的卫生:如果不注意外阴的卫生的话,就会不小心导致病菌的感染和多种病症。
控制性生活的频度:因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降,也会使女方的内分泌系统紊乱,导致月经不调,更不利于受孕。
保持心情开朗,减少精神紧张:情绪因素也是导致免疫性不孕的重要原因之一,所以女性在任何时期都要注意调节自己的情绪。
避免经期性生活:经期性生活可刺激机体产生抗精子抗体,引发免疫性不孕。
总之,免疫性不孕是一种比较复杂的不孕症,需要进行全面的检查和治疗。在治疗过程中,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗。同时,患者的家属也需要给予患者更多的关心和支持,帮助患者度过难关。