肺结核患者在痰菌涂片阳性时传染性强，应避免同居；非传染期同居相对安全，但仍需注意防护。
肺结核患者在痰菌涂片阳性时，传染性会明显增加，应避免同居。如果患者处于非传染期，同居则相对安全。
肺结核是一种呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。在肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑、唱歌时，会将带有结核菌的飞沫播散到空气中，健康人吸入后可能会感染结核菌。同居者与肺结核患者密切接触，尤其是在通风不良的环境中，更容易感染结核菌。
当肺结核患者的痰菌涂片阳性时，说明其痰液中含有大量结核菌，传染性较强。此时应避免同居，尽量单独居住，并注意开窗通风，保持室内空气流通。患者的餐具、洗漱用品等应单独使用，并定期消毒。同居者也应注意个人卫生，勤洗手，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免与患者近距离接触。
如果肺结核患者经过规范的治疗，痰菌涂片转为阴性，说明其传染性降低或消失。此时同居相对安全，但仍需注意个人卫生，避免过度劳累，保持营养均衡，以提高机体免疫力。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，感染结核菌后更容易发病，因此应尽量避免与肺结核患者同居。如果必须同居，应更加注意防护措施，如定期通风、保持室内清洁、加强营养等。
总之，肺结核患者在痰菌涂片阳性时应避免同居，同居者也应注意防护。如果对肺结核的传染性和防护措施有疑问，可咨询医生或专业医疗机构。同时，肺结核患者应积极配合治疗，遵守医嘱，按时服药，定期复查，以早日康复。
