5mm肺实性结节是否严重取决于结节特征，一般需定期复查，监测其变化。
一般情况下，5mm的肺实性结节不严重，但需要定期复查，密切监测结节的变化。
肺实性结节是指肺内类圆形、密度增高的阴影，直径≤3cm，边界清楚，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。引起肺实性结节的原因有很多，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等。对于直径＜5mm的肺实性结节，多为良性病变，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查胸部CT，观察结节的大小、形态、密度等变化情况。如果结节直径没有变化，或逐渐缩小，一般不需要处理；如果结节直径逐渐增大，或出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等改变，需要警惕恶性肿瘤的可能，需要进一步检查，如痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
对于5mm的肺实性结节，需要根据结节的大小、形态、密度等特征，以及患者的年龄、吸烟史、家族史等情况，综合判断结节的良恶性。如果结节的恶性风险较高，需要进一步检查或治疗；如果结节的恶性风险较低，可以定期复查，密切监测结节的变化情况。
需要注意的是，对于肺实性结节的诊断和治疗，需要专业医生的评估和指导。患者应遵循医生的建议，定期进行复查，以便及时发现和处理可能的问题。同时，患者应注意保持健康的生活方式，如戒烟、避免接触有害物质、适当运动等，有助于提高肺部健康。
