新生儿颅内出血

　　首先如果宝宝从90厘米以上高度的高处坠落，并且头着地，需要注意有可能颅内出血，应当及时到医院就诊。当宝宝摔伤，摔到头以后，需要密切观察宝宝的一般状态，是否出现嗜睡、烦躁、哭闹不安、不能安抚、频繁呕吐、精神萎靡、抽搐、肢体瘫痪等症状时，应当及时到医院就诊。

　　儿童出现颅内出血，提示病情比较危重。临床上会表现为意识改变，如过度兴奋、淡漠以及嗜睡、昏迷等。而体格检查方面会出现双眼凝视或者斜视、眼球震颤。还会伴有角弓反张以及惊厥等症状。如果影响到丘脑，还会出现呼吸改变，可以变快也可以变慢，甚至会出现呼吸暂停。

　　颅内骨折危险期在一周以内。一周内颅骨骨折可能引起继发性出血，导致脑疝等严重脑损伤情况。颅内骨折以后，应该密切观察意识变化，需要定期复查CT或者磁共振，可以考虑在早期手术进行血肿清除，以减少严重并发症。如果在一周以内没有出现明显出血，再次发生出血和损伤的可

　　首先应将床头抬高30度，以降低颅内压。患者还应应用镇痛、镇静的药物治疗。其次也需使用渗透性利尿剂治疗，常规首选甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等静脉输液，降低颅内压治疗。同时，患者应积极行头颅CT或核磁共振检查，明确引起颅内压增高的病因，针对病因系统治疗。

　　颅内占位性的病变是指颅脑内出现的疾病，占据了颅内的空间，引起患者出现头痛、呕吐、恶心等不适症状。而引起颅内占位性病变的原因，常见的主要有颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、肉芽肿、寄生虫病。当患者出现颅内占位性病变时，需要进行CT或者磁共振的检查，明确病变的性质

　　颅内压增高的患者可考虑进行手术减压治疗，还可使用合适的药物进行降颅压治疗，常用的药物主要包括甘油果糖、甘露醇、白蛋白等。虽然甘露醇降颅压效果好，但有一定副作用，需要在用药过程中加以注意。甘油果糖效果不如甘露醇，但相对安全。

　　颅内压增高时，早期会出现头疼症状，随着病情进展，头疼症状会越来越重，随后会发生恶心、喷射状呕吐、患者感觉整个头部胀痛不适；程度较重的患者呕吐多为喷射状、呕吐物常为胃内容物，有时可呕吐咖啡样物、视乳头水肿、意识障碍等症状。颅内压增高常见于肿瘤、脑血管病、

　　颅内压增高可通过药物治疗缓解，还可以通过机械通气缓解，最终还可以通过手术来缓解。药物治疗，通常是20%的甘露醇和20%的人血白蛋白静脉输液治疗，还可以用到呋塞米或者是三离醇。如果用呼吸机改善患者二氧化碳呼吸过多，可缓解部分颅内压力；无法控制的颅内压力最终可通

　　颅内压力增高的三主征是头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。头痛、恶心呕吐是临床症状，但是视乳头水肿必须在专业的眼底镜检查下，才能够发现视乳头是否水肿，且水肿是否是急性。如果发现有急性视乳头水肿，可认为是颅内压力增高的临床症状之一。

　　车祸颅内出血是否严重，要根据损伤的程度以及出血量、出血部位决定。如果是硬膜外出血和硬膜下出血，会引起大脑再次损伤，导致脑疝的发生，属于比较的情况，会危及生命。如果是脑干出血，即使是出血量很少，也可能危及生命。蛛网膜下腔出血会引起脑积水以及脑血管痉挛，严