脂肪肝是怎么引起的?

李恕军 2025-06-20 18:39:35 1

  脂肪性肝病,是以肝细胞脂肪过度蓄积和脂肪变性为特征的临床病理综合症,临床上根据有无长时间过量饮酒,分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病:(一)非酒精性脂肪性肝病的病因较多,发病机制尚未完全明确,肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为非酒精性脂肪性肝病的易感因素。“两次打击”学说可以解释部分非酒精性脂肪性肝病的发病机制:第一次打击,主要是肥胖、2型糖尿病、高脂血症等伴有的胰岛素抵抗,造成肝细胞内脂质过量沉积;造成脂质沉积可能和下列几个环节有关:1、脂质摄入异常:高脂饮食、高脂血症以及外周脂肪组织动员增多,促使游离脂肪酸输送入肝脏增多;2、线粒体功能障碍;3、肝细胞合成游离脂肪酸和甘油三酯增多;4、极低密度脂蛋白合成不足或分泌减少,造成甘油三酯运出肝细胞减少。上述因素,造成肝脏脂质代谢的合成、降解和分泌失衡,造成脂质在肝细胞内异常沉积。第二次打击,是此时过量沉积的肝细胞,发生氧化应急和脂质过氧化,造成线粒体功能障碍、炎症介质的产生,肝星状细胞的激活,因此产生肝细胞的炎症坏死和纤维化。(二)酒精性肝病,是由于长时间大量饮酒导致的的慢性肝病。一般而言,短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎,平均每日饮食乙醇80克的酒,达十年以上,可发展为酒精性肝硬化,长时间大量饮酒病人血液中酒精浓度过高,肝内血管收缩,血流减少,血流动力学紊乱,氧供减少以及酒精代谢氧耗增加,可以进一步加重低氧血症,造成肝功能恶化。

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