乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤,多数情况下不会恶变,但存在一定的恶变风险,尤其是在一些特定因素影响下,如年龄因素、肿瘤大小及生长速度、病理类型、基因及遗传因素等。
1.年龄因素
青春期女性的乳腺纤维瘤恶变可能性较低。而年龄较大,尤其是绝经后的女性,乳腺纤维瘤恶变风险相对增加。可能与年龄增长后,体内激素水平变化及乳腺组织对激素的敏感性改变有关。
2.肿瘤大小及生长速度
一般较小且生长缓慢的乳腺纤维瘤恶变概率低。但如果纤维瘤在短时间内迅速增大,如几个月内体积明显增加,恶变风险会上升。因为快速生长可能提示肿瘤细胞生物学行为发生改变。
3.病理类型
普通型乳腺纤维瘤恶变风险相对较低,而一些特殊类型,如分叶状纤维瘤,尤其是交界性或恶性分叶状肿瘤,恶变风险较高。分叶状纤维瘤细胞具有一定的异型性,与普通纤维瘤相比,更容易发生恶变。
4.基因及遗传因素
携带某些基因突变,如乳腺癌相关基因(BRCA1、BRCA2等)突变的人群,患乳腺纤维瘤后恶变风险高于普通人群。家族中有乳腺癌等恶性肿瘤病史的人,其乳腺纤维瘤恶变可能性也会增加。