稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其心电图表现具有重要的诊断价值。
1.典型心绞痛发作时:
相关导联ST段压低:通常为水平型或下斜型,压低幅度≥0.1mV,发作缓解后ST段恢复。
T波倒置:T波由直立变为低平、双向或倒置。
发作过后数分钟内逐渐恢复:ST段和T波改变可在数分钟内逐渐恢复。
2.不典型心绞痛:
发作时心电图ST段抬高:变异型心绞痛可表现为ST段抬高,与之相对应的导联可出现T波高耸。
其他心电图改变:还可出现心律失常,如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等。
3.心电图负荷试验:
运动负荷试验:通过增加心脏负荷,诱发心肌缺血,从而观察心电图变化。适用于症状不典型或静息心电图正常的患者。
药物负荷试验:如潘生丁或多巴酚丁胺负荷试验,通过药物扩张冠状动脉,诱发心肌缺血。
4.心电图动态观察:
记录发作时和缓解后的心电图变化,有助于诊断。
多次发作的患者,可观察到ST段和T波的动态演变。
5.其他检查:
冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
放射性核素心肌灌注显像:可了解心肌的血流灌注情况。
心脏超声:评估心脏结构和功能。
需要注意的是,心电图检查只是诊断稳定性心绞痛的一种方法,结合临床症状、危险因素等综合判断更为准确。对于疑似稳定性心绞痛的患者,应及时就医,医生会根据具体情况选择合适的检查方法,以明确诊断并制定相应的治疗方案。此外,对于患有心血管疾病的人群,应积极控制危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,遵医嘱服药,定期复查,以预防心绞痛的发作和进展。