治疗原发性高血压首选的药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪,主要通过增加肾脏排除盐分和水分来降低血容量,从而降低血压,特别适用于老年高血压、肥胖者或心力衰竭患者。
2.钙通道阻滞剂
如氨氯地平、硝苯地平,通过阻止钙离子进入心脏和平滑肌细胞,导致血管放松扩张,降低血压,适合老年人和非洲裔人群。
3.ACE抑制剂
如赖诺普利、依那普利,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩和盐水潴留,进而降低血压,特别适合糖尿病患者。
4.ARB
如缬沙坦、氯沙坦,通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用,防止血管收缩,同样对肾功能有保护作用,适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
药物选择需根据患者的具体情况,如年龄、性别、伴随疾病等进行个体化治疗。