小孩摔倒，嘴唇内破了洞是否需要打破伤风，应根据具体情况进行判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.伤口的严重程度：如果伤口较小且表浅，通常不需要打破伤风。但如果伤口较深、较大或污染严重，破伤风感染的风险可能增加。
2.破伤风感染的风险因素：破伤风是由破伤风梭菌引起的疾病，破伤风梭菌通常存在于土壤和铁锈中。以下是一些增加破伤风感染风险的因素：
未接种破伤风疫苗：儿童在成长过程中应按照规定接种破伤风疫苗。如果没有按时接种或接种史不明确，可能需要考虑打破伤风。
伤口污染严重：伤口被泥土、铁锈、粪便等污染物污染时，破伤风梭菌更容易生长和繁殖。
深而窄的伤口：这种类型的伤口有利于破伤风梭菌的生长和繁殖。
其他感染：如果伤口同时感染了其他细菌，也会增加破伤风感染的风险。
3.观察和处理伤口：在决定是否打破伤风之前，医生会对伤口进行仔细的观察和处理。他们会清洁伤口，去除污染物，并可能会进行缝合。如果医生认为伤口有感染的风险，可能会建议打破伤风。
4.破伤风免疫状态：了解儿童的破伤风免疫状态也很重要。如果儿童之前已经接种过破伤风疫苗，并且最后一次接种时间在5年内，通常不需要再次接种。但如果超过5年，或者不确定免疫状态，可能需要加强接种。
5.个体情况：医生还会考虑儿童的整体健康状况、过敏史等因素。如果儿童有其他健康问题，可能需要特殊的考虑。
综上所述，对于小孩摔倒后嘴唇内破了洞的情况，医生会根据伤口的具体情况、儿童的破伤风免疫状态以及其他因素来综合判断是否需要打破伤风。如果对伤口的处理有任何疑虑，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况提供个性化的建议和处理方案。
