强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，也可能累及眼睛等外周关节。其中，虹膜炎是AS最常见的关节外表现之一，可发生于疾病的任何阶段，但多见于疾病的早期。AS相关的虹膜炎多为单侧发病，常累及单眼，亦可双眼交替发作。如果治疗不及时或不彻底，可能会导致虹膜炎反复发作，进而引起虹膜后粘连、眼压升高等并发症，严重者可导致失明。因此，早期诊断和治疗AS相关的虹膜炎至关重要。
一、诊断
1.症状眼部症状：眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。
关节症状：腰背痛、臀部疼痛、足跟痛等。
皮肤黏膜症状：皮疹、口腔溃疡等。
全身症状：发热、乏力、消瘦等。
2.体征眼部体征：睫状充血、角膜后沉着物、虹膜纹理不清、瞳孔缩小或闭锁等。
关节体征：脊柱强直、骶髂关节压痛等。
皮肤黏膜体征：皮疹、口腔溃疡等。
全身体征：发热、贫血等。
3.实验室检查血常规：可有贫血、白细胞升高。
血沉：增快。
C反应蛋白：升高。
HLA-B27：阳性率高达90%以上。
4.影像学检查X线：早期表现为骶髂关节骨质疏松，继而出现侵蚀破坏，晚期可出现脊柱强直。
CT：可早期发现骶髂关节炎症。
MRI：对早期诊断AS相关的虹膜炎有重要价值。
二、治疗
1.药物治疗非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸钠等，可缓解关节疼痛和炎症。
抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，可控制病情进展。
生物制剂：如TNF-α拮抗剂等，可快速缓解症状，改善病情。
散瞳剂：如阿托品、托吡卡胺等，可散瞳睫状肌，缓解虹膜粘连。
糖皮质激素：如泼尼松龙等，可减轻炎症反应，但不宜长期使用。
2.手术治疗虹膜后粘连松解术：适用于虹膜后粘连严重，影响视力者。
小梁切除术：适用于眼压升高者。
三、预防
1.早期诊断和治疗AS，可有效预防虹膜炎的发生。2.注意眼部卫生，避免感染。3.避免过度劳累，保持良好的生活习惯。4.加强锻炼，增强体质。5.定期眼科检查，早发现早治疗。总之，AS相关的虹膜炎是一种严重的疾病，需要早期诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，同时注意眼部卫生和生活习惯，以预防虹膜炎的发生。
