心肌梗死溶栓禁忌症主要包括既往出过血的脑血管病、颅内肿瘤等，以及近期有过出血、进行过某些手术或有过创伤的情况。但这些不是绝对的，医生会根据患者具体情况权衡风险和获益后做出决策。
1.既往任何时间发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
2.颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤。
3.近期（2-4周）有头颅外伤、颅内或脊柱内手术。
4.近期（2-3周）有内脏出血。
5.可疑主动脉夹层。
6.入院时严重且未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。
7.目前正在使用治疗剂量的抗凝药物，已知有出血倾向。
8.近期（2-4周）有创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（>10分钟）的心肺复苏。
9.近期（
需要注意的是，这些禁忌症并不是绝对的，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并在权衡溶栓治疗的益处与风险后做出决策。对于心肌梗死患者，早期溶栓治疗可以开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，改善预后。但溶栓治疗也有一定的风险，如出血、再梗死等。因此，在决定是否进行溶栓治疗时，患者和家属应充分了解治疗的风险和益处，并与医生进行详细的沟通。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，溶栓治疗的禁忌症可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行个体化评估，并制定相应的治疗方案。
总之，心肌梗死溶栓禁忌症是医生在决定是否进行溶栓治疗时需要考虑的重要因素之一。患者和家属应充分了解这些禁忌症，并与医生进行沟通，以便做出明智的治疗决策。
