急性脑梗死溶栓治疗的禁忌症包括：颅内出血史、近3个月有头颅外伤史、近3个月有脑梗死或心肌梗死史、严重心肝肾及恶性肿瘤、血压过高、体检发现有活动性出血或外伤、正在使用抗凝药物、颅内动脉瘤、妊娠。
1.既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出血。
颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌症，因为溶栓可能会导致再次出血，加重病情。
2.近3个月有头颅外伤史。
头颅外伤可能导致颅内结构改变，增加溶栓的风险。
3.近3个月有脑梗死或心肌梗死史。
此时溶栓可能会增加再梗死的风险。
4.有严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤等。
这些情况可能影响溶栓的效果或增加不良反应的发生风险。
5.血压过高，如收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
过高的血压会增加出血的风险。
6.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
这些情况可能影响溶栓的安全性。
7.正在使用抗凝药物，且INR高于1.5或PT高于正常值的1.5倍。
抗凝药物会增加出血的风险。
8.有颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤是潜在的出血源，溶栓可能导致动脉瘤破裂。
9.妊娠。
溶栓治疗可能对胎儿产生不良影响。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行综合评估，权衡溶栓治疗的风险和益处。在决定是否进行溶栓治疗之前，患者和家属应该充分了解治疗的风险和益处，并与医生进行详细的讨论。如果患者有任何疑问或担忧，应及时提出，以便医生做出更合适的治疗决策。同时，急性脑梗死的治疗应在具备溶栓条件的医院进行，并在医生的密切监护下进行。
