风湿性关节炎的确诊通常需要综合多方面的信息,包括症状表现、实验室检查、影像学检查、既往病史等。
1.症状表现
患者常出现游走性、多发性大关节炎,常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节,表现为关节的红、肿、热、痛和功能障碍。此外,可能伴有发热、乏力、皮疹、皮下结节等全身症状。
2.实验室检查
血液检查显示红细胞沉降率(血沉)、C反应蛋白等炎症指标升高,类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体可能阳性。抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高对诊断有重要意义,因为风湿性关节炎多由A族乙型溶血性链球菌感染引起。
3.影像学检查
X线检查在疾病早期可能无明显异常,随着病情进展,可发现关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽等。关节超声或磁共振成像(MRI)可显示关节滑膜增厚、关节腔积液等炎症改变。
4.既往病史
询问患者是否有A族乙型溶血性链球菌感染史,如近期是否患过猩红热、扁桃体炎等疾病。