左心衰竭的主要原因是左心室代偿功能不全,以肺循环淤血为特征,临床表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌等,严重者可出现急性肺水肿、心源性休克等危及生命的并发症。
左心衰竭主要是由于左心室代偿功能不全所致,以肺循环淤血为特征。左心衰竭后,左心房压力升高,导致肺静脉回流受阻,从而引起肺淤血。临床表现主要为程度不同的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌等症状。严重者可出现急性肺水肿、心源性休克等危及生命的并发症。
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,系因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血所致。随着病情进展,可出现端坐呼吸,即在平卧时加重,而在端坐或立位时减轻,因为平卧时回心血量增多且横膈上抬,肺活量减少。急性左心衰竭时,常可出现夜间阵发性呼吸困难,患者多在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻,重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音,咳浆液性粉红色泡沫痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,可有奔马律。
2.咳嗽、咳痰
咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状,多为白色浆液性泡沫样痰,有时痰中可带血丝,是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。急性左心衰竭时,可有大量粉红色泡沫样痰咳出,是由于肺泡毛细血管压明显升高,液体渗出到肺泡所致。
3.咯血
咯血色痰常见于二尖瓣狭窄,左心衰竭时咯血多为痰中带血,是由于肺淤血、毛细血管破裂所致。
4.乏力、疲倦
乏力、疲倦是左心衰竭的常见症状,是由于心输出量不足,组织灌注不足所致。
5.头晕、心慌
头晕、心慌是左心衰竭的常见症状,是由于心输出量不足,脑组织供血不足所致。
6.其他症状
严重者可出现急性肺水肿、心源性休克等危及生命的并发症。
急性肺水肿:是左心衰竭的严重并发症,表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、血压下降、四肢发冷、少尿等症状。
心源性休克:是由于左心衰竭导致心输出量急剧减少,血压下降,组织灌注不足而引起的休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、尿量减少等症状。
综上所述,左心衰竭的临床表现主要为程度不同的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌等症状。严重者可出现急性肺水肿、心源性休克等危及生命的并发症。对于左心衰竭的患者,应及时就医,进行相关检查和治疗,以缓解症状,改善预后。
需要注意的是,左心衰竭的症状在不同患者之间可能存在差异,且这些症状也可能与其他疾病的症状相似。因此,在出现上述症状时,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于已经确诊为左心衰竭的患者,应遵医嘱进行治疗,包括药物治疗、休息、饮食调整等,以控制病情,提高生活质量。