抗高血压药物主要通过影响血压调节机制来降低血压,根据其作用机制和化学结构的不同,可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)五类。
1.利尿剂
通过促进体内钠离子和水分的排泄,减少血容量,降低血压。如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂
抑制心脏β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量,从而降低血压。适用于高血压合并劳力性心绞痛、心梗后、快速心律失常、青光眼患者。代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。
3.钙通道阻滞剂
抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,降低细胞内钙离子浓度,舒张血管平滑肌,降低血压。如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,舒张血管平滑肌,降低血压。同时还可改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白。适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿患者。代表药物有卡托普利、依那普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合,抑制血管紧张素Ⅱ的作用,舒张血管平滑肌,降低血压。同时还可改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白。适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿患者。代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦等。
在选择抗高血压药物时,应根据患者的具体情况,如年龄、性别、血压水平、合并疾病等,选择合适的药物。同时,还应注意药物的不良反应和禁忌症,避免不良反应的发生。此外,抗高血压药物需要长期服用,患者应遵医嘱按时服药,不可自行增减药量或停药。