肾功能不全五个时期包括代偿期、失代偿期、肾功能衰竭前期、尿毒症前期、尿毒症期。
1.代偿期
肾功能不全的最早期阶段,肾脏仍能通过代偿机制维持基本的生理功能。肾小球滤过率(GFR)通常大于90ml/min,血肌酐水平正常或轻度升高,患者可能无明显症状,或仅表现为原发病的轻微表现。
2.失代偿期
肾脏功能开始明显下降,但尚未达到肾衰竭的程度。GFR降至60-89ml/min,血肌酐水平有所上升但仍低于178μmol/L,患者可能出现夜尿增多、疲乏等轻微症状。
3.肾功能衰竭前期
肾脏功能进一步下降,血肌酐水平显著升高,但未达尿毒症标准。GFR波动在30-59ml/min之间,血肌酐水平波动于178-445μmol/L,患者可能出现轻度贫血、多尿或夜尿增多等症状。
4.尿毒症前期
肾脏功能严重受损,接近尿毒症阶段。GFR明显降低至15-29ml/min,血肌酐水平在443-707μmol/L之间,患者症状加重,包括水肿、贫血、电解质紊乱等。
5.尿毒症期
肾功能不全的最终阶段,肾脏功能几乎完全丧失。GFR小于15ml/min,血肌酐水平超过707μmol/L,患者症状极为严重,可能伴有恶心、呕吐、尿量减少、浮肿、重度贫血等。
针对肾功能不全,患者应对症治疗。例如,出现水肿和高血压症状,可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂进行治疗,能够减轻水肿,并降低血压;出现缺铁性贫血,可在医生的指导下口服铁剂进行治疗,比如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等。对于发展至尿毒症期的患者,需采取透析治疗,有条件者可进行肾移植手术。患者平时应注意休息,并限制鱼肉、鸡蛋等高蛋白食物摄入,以免增加肾脏负担。