孩子说头晕然后呕吐，可能由神经系统疾病、耳部疾病、心血管疾病、消化系统疾病、贫血等因素引起的。
1.神经系统疾病
比如脑部感染、脑部肿瘤、颅内压增高等，这些疾病会影响大脑的正常功能，导致头晕和呕吐。脑部感染如脑炎等，通常还伴有发热、精神萎靡等症状；脑部肿瘤早期可能症状不明显，但随着肿瘤的生长会逐渐出现头晕、头痛、呕吐等表现；颅内压增高可能是由于脑积水等原因引起，会出现剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。
2.耳部疾病
耳部的病变如迷路炎、梅尼埃病等会影响平衡感，从而引起头晕和呕吐。迷路炎多有耳部感染等病史；梅尼埃病则常伴有耳鸣、听力下降等症状。
3.心血管疾病
如心律失常、低血压等，心脏功能异常导致脑部供血不足，引起头晕，严重时可伴有呕吐。心律失常时孩子可能会有心慌、胸闷等感觉；低血压可能是由于体位改变等引起。
4.消化系统疾病
虽然主要症状是消化系统的不适，但有时也会伴有头晕。如急性肠胃炎，除了呕吐、腹泻等，可能因脱水等导致头晕；胃肠型感冒也可能出现类似症状。
5.贫血
贫血时血液携带氧气的能力下降，导致大脑缺氧，引起头晕和乏力等症状，严重贫血时也可能出现呕吐。
当孩子出现头晕和呕吐时，家长需要密切观察孩子的症状变化，包括头晕的程度、呕吐的频率和性质等，同时注意孩子是否还有其他异常表现。如果症状持续不缓解或加重，或伴有高热、抽搐、意识障碍等严重情况，应及时就医，进行详细的检查，如头颅CT、脑电图、血常规、血糖等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前，让孩子尽量休息，避免剧烈运动和改变体位，以防加重症状。
