糖皮质激素的禁忌症包括严重的精神病史、活动性消化道溃疡、严重的骨质疏松、未控制的感染、严重的高血压、糖尿病控制不佳、妊娠早期和产褥期等。
1.严重的精神病史
糖皮质激素可能会诱发或加重精神疾病,如导致患者出现精神错乱、躁狂、抑郁等,因此对于有严重精神病史的患者应避免使用。
2.活动性消化道溃疡
这类激素可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力,进而诱发或加重消化道溃疡,甚至导致胃出血、穿孔等严重并发症。
3.严重的骨质疏松
长期应用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性,促进破骨细胞功能,导致骨质丢失,增加骨质疏松的发生风险和严重程度,在严重骨质疏松的情况下使用可能会引发骨折等问题。
4.未控制的感染
糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,使感染不易被控制,甚至可能导致感染扩散,加重病情,故未控制的感染时一般不宜使用。
5.严重的高血压
其可能引起水钠潴留,增加循环血量,进一步升高血压,对严重高血压患者的病情控制不利。
6.糖尿病控制不佳
糖皮质激素能促进糖原异生,减少外周组织对葡萄糖的利用,从而升高血糖,使糖尿病更难以控制。
7.妊娠早期和产褥期
在妊娠早期使用可能影响胎儿发育,产褥期使用可能影响机体恢复,增加不良反应的发生几率。