空腹血糖7.4mmol/L是高于正常范围的，但仅凭一次测量结果不能直接判断其严重程度以及是否需要立即吃药，需要综合多方面因素来考虑。
虽然7.4mmol/L超出了正常范围，但还需要进一步进行多次测量，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等，以明确是否真的患有糖尿病。因为血糖可能会受到近期饮食、运动、应激等因素的影响而出现波动。
除了血糖，还需要了解患者是否存在其他糖尿病相关的症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。同时，要检查患者是否有高血压、高血脂、肥胖、心血管疾病等其他慢性疾病。这些因素都会影响对病情严重程度的判断以及治疗方案的选择。
对于血糖轻度升高的情况，首先应强调生活方式的调整。这包括合理饮食，控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取；增加运动量，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动和适量的力量训练；保持健康体重；避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。通过生活方式的改善，有可能使血糖恢复正常，从而避免或延缓药物治疗。
如果经过一段时间的生活方式干预后，血糖仍然不能达标，或者患者一开始血糖就非常高，或者已经出现了糖尿病并发症，可能需要考虑药物治疗。药物的选择需要根据患者的具体情况，如胰岛功能、肝肾功能、年龄、合并疾病等，由医生进行个体化的评估和决策。
