宫腔内膜息肉并非必须手术。
首先，息肉的大小是一个重要因素。如果息肉较小，特别是直径在1厘米以下，且患者没有明显的症状，如异常子宫出血、腹痛等，那么可以先密切观察，不急于手术。因为有些小息肉可能会自然消退，定期复查超声以监测其变化即可。
其次，症状的严重程度也会影响治疗决策。若患者仅出现偶尔的、轻微的异常出血，且对生活质量影响不大，可在医生的指导下先尝试药物治疗，观察能否改善症状。药物可能有助于调整内分泌，从而对息肉产生一定作用。
再者，患者的生育需求也是需要考虑的方面。对于有生育要求的女性，如果息肉没有引起严重的不孕问题，也可以先备孕尝试，不一定马上进行手术。但在备孕期间需要密切关注息肉情况，因为息肉可能在孕期有变化。
然而，在某些情况下手术可能是必要的。比如息肉较大、引起了严重且持续的异常出血导致贫血、或影响了受孕导致不孕等。此时手术可以及时去除病灶，改善症状并提高受孕机会。
对于宫腔内膜息肉的处理，需要综合考虑息肉的大小、症状、患者的生育需求等多方面因素，不能一概而论地认为必须手术。医生会根据每个患者的具体情况进行个体化的评估和建议，患者应与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。
