来月经之前腰疼的厉害，可能是激素水平变化、盆腔充血、前列腺素异常、妇科疾病加重、劳累与不良姿势、精神心理因素等原因导致。
一是激素水平变化。在月经来潮前，女性体内的雌孕激素水平发生明显变化，这种激素波动可能会导致盆腔组织充血、水肿，从而引起腰部疼痛。
二是盆腔充血。月经前盆腔处于充血状态，会对周围的组织和神经产生压迫，进而引发腰疼。
三是子宫内膜前列腺素合成与释放异常。前列腺素的增加可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，出现痛经，而疼痛可能会放射至腰部，导致腰疼明显。
四是原有妇科疾病加重。如果本身患有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病，在月经前可能会因病情变化而导致腰疼加剧。
五是劳累和不良姿势。在月经前期，若过度劳累或长时间保持不良姿势，如久坐、久站等，容易使腰部肌肉劳损，加重腰疼症状。
六是精神心理因素。紧张、焦虑等不良情绪可能会使身体对疼痛的敏感性增加，导致在月经前对腰疼的感受更为明显。
对于月经前腰疼厉害的情况，女性应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态。如果腰疼症状持续不缓解或伴有其他异常症状，如严重腹痛、月经异常等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取针对性的治疗措施。
