高血压伴有肾功能不全者宜选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等药物。
1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
如培哚普利、贝那普利等。ACEI不仅能够降低血压，还具有肾保护作用，可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。然而，在双侧肾动脉狭窄或血肌酐显著升高的情况下，应避免使用。
2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
如缬沙坦、厄贝沙坦等。ARB类药物与ACEI类似，也具有降压和肾保护作用，但在血肌酐超过一定阈值时（如>3mg/dL），使用时需谨慎，因为可能进一步影响肾功能。
3.钙通道阻滞剂（CCB）
如氨氯地平、非洛地平等。CCB类药物对肾功能的影响较小，可以在不同程度的肾功能不全中使用，尤其是当ACEI或ARB类药物不适用或不耐受时。
需要注意的是，具体的用药方案应根据患者的个体情况，如血压水平、肾功能损害程度、是否合并其他疾病等，由专业医生进行综合评估后确定。在治疗过程中，患者需严格遵医嘱用药，并定期监测血压、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案，确保治疗的安全和有效性。同时，患者还应注意生活方式的调整，如低盐饮食、适当运动、避免劳累和感染等，这些措施对于控制血压和保护肾功能也非常重要。
