肩膀背部酸痛原因有肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、筋膜炎、内脏疾病等，详情如下：
一、肌肉劳损
长时间保持不良姿势，如伏案工作、开车等，或者过度使用肩部和背部肌肉进行重体力劳动、运动等，都可能导致肌肉劳损，引起酸痛。这是因为肌肉持续紧张、收缩，容易产生疲劳和微小损伤，当积累到一定程度时，就会出现明显的酸痛症状。
二、颈椎病
颈椎病变压迫神经时，可能会引起肩部和背部的放射性酸痛。颈椎的退行性变、椎间盘突出等都可能影响到神经传导，除了酸痛外，还可能伴有上肢麻木、无力等表现。
三、肩周炎
肩周炎主要表现为肩关节周围的疼痛和活动受限，疼痛有时也会放射到背部，导致背部酸痛。肩周炎通常与肩部的慢性损伤、受凉等因素有关，随着病情发展，肩关节活动会逐渐受限。
四、筋膜炎
肩部和背部的筋膜炎可由寒冷、潮湿、慢性劳损等引起，患者会感觉到肩部背部广泛性的酸痛、僵硬，在劳累或受凉后会加重。
五、内脏疾病
某些内脏疾病如心脏疾病、肝胆疾病等，可能会通过神经反射引起肩部背部的牵涉性酸痛。但这种情况相对较少见，通常还会伴有内脏疾病的其他典型症状。
当出现肩膀背部酸痛时，应注意休息，避免加重症状的活动。可适当进行热敷、按摩等缓解不适。如果酸痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如肢体麻木、无力、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。
