心脏听诊的部位主要包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区,通常是按照逆时针的方向进行听诊。
1.二尖瓣区
首先听诊二尖瓣区,因为这是心脏搏动最强的位置,有助于初步评估心脏的整体状况。其位于心尖部,即心尖搏动的最强点。正常成人心尖搏动的位置在第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm处,也称为心尖区。
2.肺动脉瓣区
随后听诊肺动脉瓣区,位于胸骨左缘第2肋间,可以评估肺动脉瓣的功能状态。
3.主动脉瓣区
接着听诊主动脉瓣区,位于胸骨右缘第2肋间,可了解主动脉瓣的狭窄情况。
4.主动脉瓣第二听诊区
然后听诊主动脉瓣第二听诊区,位于胸骨左缘第3肋间,可以补充评估主动脉瓣的关闭不全情况。
5.三尖瓣区
最后听诊三尖瓣区,位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间,可评估三尖瓣的狭窄和关闭不全情况。
在进行心脏听诊时,患者应保持平静呼吸,避免深呼吸或屏气,以免影响听诊结果。