特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是免疫异常。
患者体内产生针对血小板的自身抗体,这些抗体与血小板结合,导致血小板被巨噬细胞识别并破坏,从而引起血小板数量减少。这种自身抗体的产生可能与遗传、感染等多种因素有关。
辅助性T细胞和细胞毒性T细胞的失衡在发病机制中可能起到重要作用。异常的细胞免疫可直接或间接损伤血小板,进一步影响血小板的生成和存活。
抗原提呈细胞功能异常,可能导致对血小板抗原的异常提呈,引发免疫反应,促进自身抗体的产生和免疫细胞对血小板的攻击。
机体的免疫调节机制失衡,不能有效抑制异常的免疫反应,使得针对血小板的免疫攻击持续存在,加重血小板的减少。
免疫异常还可影响骨髓中巨核细胞的成熟和功能,导致巨核细胞产生血小板减少,或者产生的血小板质量不佳,容易被破坏。