重度高血压患者可使用利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物。
1.利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，减少血容量来降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压或合并心力衰竭者。但长期大量使用可能导致电解质紊乱等不良反应。
2.钙通道阻滞剂
能阻止钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛，从而降低血压。可用于各种类型的高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等。其副作用相对较少，但可能引起头痛、踝部水肿等。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成而发挥降压作用。对伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等的高血压患者尤为适宜。但可能引起咳嗽、血钾升高等不良反应，少数患者还可能出现血管神经性水肿。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但较少引起咳嗽等不良反应。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂副作用的患者，以及其他需要使用此类药物的情况。
5.β受体阻滞剂
通过降低心输出量、抑制肾素释放等发挥降压作用。常用于合并心绞痛、心律失常、心力衰竭等的高血压患者。可能引起心动过缓、乏力等不良反应。
重度高血压患者的用药应个体化，根据患者的具体情况（如年龄、合并疾病、血压水平等）选择合适的药物，并注意监测血压及药物不良反应。同时，患者还应改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、避免情绪激动等，以更好地控制血压。此外，患者应严格遵医嘱用药，不要自行增减药量或换药，如有任何疑问应及时咨询医生。
