原发性高血压常用的药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪。这类药物通过促进肾脏排钠排水，减少血容量，从而降低血压。适用于轻中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭者。但长期大量使用可能导致电解质紊乱等不良反应。
2.钙通道阻滞剂
包括硝苯地平、氨氯地平等。它们能阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。对老年患者有较好的降压疗效，可用于合并糖尿病、冠心病等患者，副作用相对较少，但部分患者可能会出现头痛、踝部水肿等。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，发挥降压作用。对心脏和肾脏有保护作用，尤其适用于合并左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等的高血压患者，但可能引起咳嗽等不良反应，高血钾、双侧肾动脉狭窄者禁用。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
像缬沙坦。作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但没有咳嗽等副作用。适应证与血管紧张素转换酶抑制剂相同。
5.β受体阻滞剂
例如美托洛尔等。通过减慢心率、降低心肌氧耗量来降压，适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。可能导致心动过缓、乏力等不良反应，哮喘、严重心动过缓等患者禁用。
在选择降压药物时，需根据患者的具体情况，如血压水平、年龄、合并的其他疾病、药物的耐受性等进行个体化选择。同时，患者应遵医嘱规律服药，不可自行增减药量或停药。此外，生活方式的改善，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，对于控制血压也非常重要。药物治疗联合健康的生活方式，能更好地控制原发性高血压，减少并发症的发生。
