宫内宫外同时怀孕，需评估生育意愿和身体状况、终止妊娠、尝试保留宫内妊娠、手术治疗。
1.评估生育意愿和身体状况
与患者充分沟通，了解其生育意愿和身体状况。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
2.终止妊娠
如果患者没有生育要求，或者宫外怀孕存在较高风险（如输卵管破裂、大出血等），建议终止妊娠。终止妊娠的方式包括人工流产手术和药物流产术。人工流产手术可以直接清除宫内和宫外的孕囊；药物流产术则通过服用药物来终止妊娠，但需要在医生指导下进行，并密切关注患者的反应和效果。
3.尝试保留宫内妊娠
如果患者有生育要求，且宫外怀孕的风险相对较低，可以尝试保留宫内妊娠。在保留宫内妊娠的同时，需要对宫外怀孕进行密切观察和治疗。如果宫外怀孕出现异常情况（如输卵管破裂、胚胎停育等），需要及时进行处理；在治疗过程中，需要密切关注宫内妊娠的发育情况，以及患者的身体状况和反应。如果宫内妊娠发育异常或出现其他异常情况，也需要及时进行处理。
4.手术治疗
对于宫外怀孕部分，如果情况严重或药物治疗无效，可能需要进行手术治疗。手术治疗的方式包括腹腔镜手术和开腹手术等。具体手术方式需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
